1231Александр Леонидович Тихомиров — доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова, президент МОО «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки МИОММ».
Миома матки - опухоль, которая развивается в миометрии - мышечной оболочке матки.
Мы попросили А.Л. Тихомирова прокомментировать самую расхожую среди женщин информацию о миоме матки.
1. Миома — опухоль, и это страшно! Это ведет к онкологии!
Нет, нет, и нет. Никаких признаков злокачественной опухоли у миомы нет. Даже когда говорят “фиброма” или “фибромиома”, имеют в виду не то, что миома опасным образом перерождается, а всего лишь то, что в ней преобладает соединительная ткань. Так что бояться страшного слова “опухоль” не надо.
Миому очень долго изучали — целых сто лет. И то, что мы считаем признаками опухолевого роста — у нее нет.
У нее и построение нервных волокон совершенно не характерно вообще для опухолей, даже доброкачественных! И у нее очень низкий уровень деления клеток.
Так что это абсолютно доброкачественное образование.
2. Миома матки — значит, там вырастает несколько опухолей-узлов различной величины?
Она преимущественно множественной и бывает.
То, что в данный момент не все узлы “проросли”, не значит, что их нет. И тут важно отметить: каждый узел миомы растет из одной клетки и с соседним узлом в “кровном родстве” не состоит.
3. Вырастет миома или нет, зависит от наследственности?
Нет, миома не наследуется генетически.
С уверенностью можно утверждать, что один из факторов риска - беспорядочная половая жизнь.
Инфекция может проникать в глубь ткани и вызывать образование инфильтратов, а потом появляются узлы. Аборты, диагностические выскабливания всегда несут такой же риск.
Возможно, наследственность тут такая может быть — дочь, как и мать, имеет «легкие» отношения с мужчинами, тогда можно не удивляться, что миома может оказаться у обеих.
4. Чем меньше рожаешь, тем меньше риск иметь миому?
А вот это опасное заблуждение! Именно те женщины, кто мало рожал или вообще не рожал, рискуют получить миому. Низкая репродуктивная функция – один из главных факторов возникновения доброкачественного заболевания. Миому можно назвать следствием нерационального использования органов.
В прошлом как было? Всегда и у всех народов? У девушки начались менструации — ее отдают замуж.
Она была девственница, никаких инфекций, быстро беременела, рожала и кормила ребенка грудью, года 2-3.
Организм «отдыхал» от месячных, а вскоре она снова беременела.
Что происходит у современной женщины? Она родит одного и ежемесячно годами у нее менструации идут. Примерно 400 выходит за жизнь без беременности. Это плохо для репродуктивных органов!
5. Нарушение месячных приводит к миоме?
Скорее наоборот. Это миома может вызывать нарушение менструации.
Правда, что миома вообще себя никак не проявляет?
Нет, так считать нельзя. Хотя образование миомы матки действительно не всегда сопровождается какими-то конкретными симптомами. Порой она вообще никак себя не проявляет.
Однако что должно насторожить в первую очередь?
Непонятные маточные кровотечения не во время менструации, иногда даже не кровяные, а водянистые, без цвета, без запаха. Иногда обильная менструация может быть одним из признаков заболевания.
Еще - нехарактерные боли, никак не связанные с менструацией.
Если живот увеличивается, боли появились при половом контакте, которых не было раньше.
Появились какие-то проблемы с мочеиспусканием, со стулом. Если запоры стали мучить.
Все это может указывать на миому матки.
7. Миома — это острая боль?
Тоже нет. Порой при миоме вообще не бывает боли. Острая боль возникает крайне редко.
Для этого запущенный большой узел на тонком основании должен перекрутиться, что крайне редко бывает.
8. Быстрое увеличение размеров опухоли может быть связано с развитием отека из-за нарушения питания узлов?
Очень распространенное заблуждение пациенток.
Если бы к узлу не поступала кровь, он бы усох и перестал беспокоить.
Напротив, самый современный метод лечения миомы - эмболизация заключается как раз в запирании сосудов, питающих ее кровью.
9. Миому можно найти случайно на УЗИ?
Надо сказать, что намного чаще миому находят именно не по жалобам, а в результате ультразвукового исследования.
УЗИ, как исследование, весьма распространено. И, к счастью, многие женщины идут делать УЗИ органов малого таза раз в год.
10. У женщин с миомой матки удлиняется период функционирования яичников.
Это старое заблуждение. И у больных, и у здоровых женщин период функционирования яичников зависит от количества фолликулов, беременностей и применения контрацептивов.
11. Приходит менопауза — опухоль будет уменьшаться.
Часто, но не всегда. На операционный стол попадают женщины и в возрасте 55 лет, когда менопауза наступила, а миома продолжает расти.
12. Миома — это неизбежная операция?
Операция далеко не единственный метод. Сегодня есть возможность лечить миому с помощью современных препаратов. Например, хорошие результаты по данным исследований показал улипристала ацетат.
Препараты могут патогенетически воздействовать на целый ряд механизмов роста миомы матки. Если же узлы очень большого размера, то медикаменты станут подготовкой для хирургической операции.
13. После миомы трудно рожать?
Если матка не удалена — почему же. Можно устранить только узлы. Если женщина молодая, тогда она родить сможет, это очень важно. А если в возрасте, то у нее не будет прибавки массы тела с более ранним климаксом.
14. Методов лечения миомы много?
В зависимости от расположения, размеров и количества узлов, можно проводить различные операции – лапаротомию, лапароскопию, гистероскопию.
Еще есть эмболизация миомы матки: в таком случае через бедренную артерию подходят к маточным артериальным сосудам, которые снабжают кровью миоматозные узлы и эмболизируют их. Прекращается кровоснабжение узлов миомы матки, и они «усыхают».
Существует даже высоко фокусированное ультразвуковое воздействие на миоматозные узлы.
Это вмешательство проводится под МРТ-контролем. На узел направляется ультразвуковой луч, и температура миомы поднимается до 65-70 градусов.
В узле
начинают идти необратимые деструктивные изменения, и он уменьшается в размере.
