362Задали шесть нестыдных вопросов акушеру-гинекологу. В программе: зачем тратиться на запланированную беременность, какие анализы нужно будет сдать и почему действовать лучше обоим партнерам.
Мария Селихова,
руководитель экспертного центра женского здоровья, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог клиники репродукции REMEDI
Что такое планирование беременности и почему оно необходимо?
Простыми словами, планирование - комплекс мероприятий и обследований до и для наступления беременности. Благодаря этому снижается риск осложнений во время вынашивания, в процессе самих родов и у будущего ребенка. Прежде чем отменить предохранение, пара приходит к врачам - акушеру-гинекологу и андрологу. Доктора выясняют анамнезы партнеров, осматривают их, берут анализы, рекомендуют перечень обследований. Если выявляются какие-то проблемы, они пролечиваются еще до наступления беременности. Иногда по ходу обследований выявляются особенности здоровья пациентов. Поэтому еще до самого вынашивания можно обозначить, на что все девять месяцев нужно будет обращать внимание. Секс без предохранения начинается уже после обследований. Причем регулярный - минимум два-три раза в неделю. С 10-го по 15-й день менструального цикла - ежедневно.
За сколько месяцев до зачатия нужно начать и на сколько может растянуться процесс?
Как правило, за два-три. Все для того, чтобы было достаточное количество времени для обследований, - на них при ответственном подходе будущих родителей уходит одна-две недели. Дальше ведется работа над текущими проблемами со здоровьем. Если женщине до 35 лет, планирование может занимать не более года, больше 35 - до шести месяцев.
Какие нужно сдавать анализы?
Набор примерный - анамнезы у всех разные. Ниже - обязательный минимум.
Для женщины
- Мазки на флору, инфекции, передающиеся половым путем, онкоцитологию;
- ультразвуковое исследование малого таза, молочных желез;
- кровь на гормоны;
- кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит;
- кровь для выявления уровня железа (та же анемия может помешать процессу беременности), витамина D, антител к TORCH-инфекциям (краснухе, цитомегаловирусу, токсоплазме, вирусу простого герпеса);
- также рекомендуется пройти флюорографию.
- Забор спермы (в том случае, если мужчине больше 45 лет и есть проблемы с наступлением беременности);
- кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит;
- также рекомендуется пройти флюорографию.
Здоровье ребенка закладывается двумя партнерами. Кроме того, мужские гены влияют на вынашивание, формирование плаценты и не только. Сейчас случаи мужского бесплодия выявляются все чаще. И в процентном соотношении теперь примерно равны числовым показателям среди женского.
Что обычно рекомендуется из "рутинного" до начала обследований?
Отказ от курения . Вредная привычка негативно влияет на циркуляцию крови, в том числе и в матке. Оттого за три месяца до начала планирования желательно отказаться от табака.
Отказ от частого употребления алкоголя. Ставить на нем жирный крест нужно только в случае, если вы принимаете такие напитки ежедневно. Раз в две-три недели - вполне допустимый вариант.
Сокращение употребления кофеина. До трех чашек в день.
Нормализация индекса массы тела. Лишний вес препятствует наступлению беременности и отягощает вынашивание.
Рациональные физические нагрузки. Как укрепление общего состояния организма.
Что важно, корректировать свой образ жизни нужно не только женщине, но и мужчине. Даже частое употребление энергетиков и жирной пищи влияет на качество сперматозоидов.
Бывает ли такое, что во время планирования обнаруживается, что пара несовместима?
Само понятие несовместимости, к примеру в генах или антителах, имеет очень низкую доказательную базу. В доказательной медицине мы об этом не говорим. Если во время зачатия возникают сложности (из-за особенностей здоровья или половой жизни партнеров), гинекологи предлагают вспомогательные репродуктивные технологии: внутриматочную инсеминацию (введение спермы вне полового акта. - Прим. ред.), ЭКО и многое другое. Выход есть всегда.
