599О женских болезнях и репродуктивном здоровье женщины, эндоскопических операциях и периодичности посещений женского доктора, интимной пластике и контрацепции – в интервью нашего корреспондента с оперирующим врачом-гинекологом Саяногорской межрайонной больницы посёлка Майна Юрием БОЛДЫРЕВЫМ.
– Юрий Сергеевич, ваша родина – Хакасия?
– Нет, Танзыбей Ермаковского района Красноярского края. Родители моего отца, калмыки по национальности, были репрессированы в 1942 году, когда фашисты подходили к Волге. Помните из истории, как по указу Сталина собрали немцев Поволжья, калмыков, чеченцев и отправили на Севера? В 1953 году отец женился на девушке из Очур, я родился в 1954 году, а в 56-ом калмыков расконвоировали, и родители перебрались на родину матери.
– Почему вы решили стать акушером-гинекологом?
– Сначала поступил в Абаканское медучилище, получил диплом фельдшера. Отслужил в армии – пошёл в мединститут. После шестого курса определился в специализации. Я женщин люблю и хотел заглянуть в женскую душу поглубже. Помочь им. Вроде как узкая область, а достаточно серьёзных болячек – немерено.
– Как давно оперируете?
– С 1982 года, как окончил Красноярский мединститут и распределился в Ирбейский район Красноярского края. Отработал три года и уехал, потому что там не у кого перенимать опыт, ведь хирургии учатся у других людей. Самому или по книгам освоить это практически невозможно. Оперировал с грехом пополам, хотя операции надо делать качественно, женщина не должна погибать под ножом.
– Как оказались в Саяногорске?
– Ушёл на пенсию, а два с половиной года назад главный врач Саяногорской межрайонной больницы посёлка Майна Любовь Витальевна Жигарева пригласила работать эндоскопистом. А свою первую эндоскопическую операцию я сделал в 1998 году. Это дело очень интересное, перспективное, за ним будущее. Когда начинал, аппаратура была совершенно другая, сейчас более совершенная, позволяет делать объёмные операции, такие как удаление матки.
– Прогресс движется быстро?
– В студенческие годы я даже не подозревал, что буду заниматься такими операциями. В Абаканском роддоме получили эндоскопическое оборудование, но не могли найти доктора, который согласился бы на нём работать. Когда главный врач Татьяна Борисовна Шумилова предложила мне, я с большой радостью поехал в Центр планирования семьи в Москву, где проучился 10 дней у академика Галины Савельевой. Дома включил аппаратуру и начал оперировать. Моя первая операция длилась два с половиной часа. В настоящее время с такой проблемой я управляюсь за 20 минут.
– Мастерство приходит с опытом...
– И с хорошей учёбой. Ежегодно в Москве проходят Международные конгрессы эндоскопистов, которые я стараюсь не пропускать.
– А как с высоты вашего опыта смотрится демографическая ситуация в России? Почему падает уровень репродуктивного здоровья женщины?
– В 80-е годы прошлого века вопрос о лечении бесплодия не стоял так остро, как сейчас. В то время, 35 лет назад, женщины были выносливее, а сегодня большинство из них не озабочено состоянием здоровья. Видимо, такое воспитание получают девочки в семьях.
– То есть они осмысленно гасят в себе материнское начало?
– Вы обратили внимание, что все курят? Поголовно! Начинаешь говорить: «Девочки, это плохо, никотин спазмирует маточные трубы, в которых происходит оплодотворение и начинает развиваться плод. В здоровой трубе он успевает проскочить в полость матки, а если она спазмированная, её транспортная способность падает, и плодное яйцо начинает развиваться в трубе. Это называется внематочной беременностью, после которой вы не сможете иметь детей». А в ответ слышишь: «Идёшь? Иди дальше, дядя». Это я образно говорю о том, что советы медицинской службы им не нужны.
– Что должен знать гинеколог о пациентке? Какие вопросы задаёте вы женщинам на приёме?
– Всегда спрашиваю, когда последний раз была у гинеколога. Удивительно, но даже пожилые дамы бывают у женского врача раз в пять лет и вспоминают о нём, когда приспичит. Далее выявляю особенности менструального цикла, интересуюсь перенесёнными гинекологическими и инфекционными болезнями. Задаю вопросы, с какого возраста начались половые связи, регулярны или нерегулярны интимные отношения, какие способы от нежелательной беременности используются. Для меня важна информация о предыдущих беременностях, абортах, родах.
– Бытует мнение, что контрацепция является причиной возникновения женских болезней, в том числе злокачественных опухолей. Так ли это?
– Я не сторонник назначения гормональной контрацепции – комбинированного орального контрацептива или КОКа. Каждая женщина должна «снести яйцо» один раз в месяц, а КОКи данную функцию удаляют. Как это отражается на её здоровье? Фармакологические компании настоятельно рекомендуют КОКи, уверяют, что это безопасно. А то, что при длительном применении препараты убивают гепатобилиарную систему, нигде не написано или написано мелким шрифтом, который никто не читает. На самом деле, чем больше работаю, тем чаще стали выявляться онкологические заболевания. Или я чего-то не понимаю, или фармакологические компании врут... Начинаешь объяснять, что есть более простые способы контрацепции – спермициды, убивающие сперматозоиды. Есть хороший старинный барьерный способ – презерватив. Сейчас многие женщины «предохраняются» от беременности абортами.
– К абортам отношение в обществе неоднозначное. Вы согласны с утверждением, что это убийство?
– Считаю, данный вопрос не медицинский, а этический. Никто не знает, даже священники, убийство это или нет. Тибетские ламы говорят, что душа вселяется в человека после 20 недель беременности, некоторые адепты – с первым вздохом при рождении. И я склонен так думать. Если ребёнок задышал, закричал – душа тут как тут. Но врачам, наверное, лучше не думать об этом, иначе тяжело с этим жить... Я уже в возрасте и перестал делать аборты, не хочется грех на душу брать.
– Сейчас многие люди приходят к Богу и пересматривают свои взгляды на жизнь. А вы верующий?
– Да, крещёный, можно сказать, верующий без соблюдения христианской обрядности. На службы в церковь не хожу – некогда. Но у меня есть иконка, перед которой молюсь накануне тяжёлой операции...
– Нужно ли женщине выбирать своего врача-гинеколога? Или в разное время обращаться к любому хорошему специалисту?
– Надо периодически ходить к доктору, но выбирать хорошего. Сейчас в институтах обучают по другой системе, там не ведётся отбор будущих врачей. Принимают всех. Студенты занимают бюджетные места, а на выходе не всегда добросовестные специалисты.
– Есть наблюдение, что часто врач-гинеколог и врач УЗИ работают в связке. Или можно без УЗИ, руками, поставить диагноз?
– У нас многие гинекологи владеют УЗИ, и во многих лечебных учреждениях у каждого гинеколога есть свой аппарат. Сейчас, когда все хорошо питаются, попробуй, определи руками болячку через толстенную брюшную стенку. Благодаря УЗИ и ставится окончательный диагноз.
– Как часто женщине нужно ходить на приём к гинекологу, если она чувствует себя здоровой и не беременна?
– Раз в полгода необходимо делать УЗИ органов малого таза и хотя бы раз в год показаться гинекогологу. Болячки быстро возникают и быстро прогрессируют.
– В окружении женщин, наверное, забывается, что вы мужчина...
– Да, бытует мнение, что мужчина-гинеколог – не мужчина. Но это не так. Конечно же, я замечаю, как женщина выглядит, во что она одета, потому что в первую очередь я все-таки мужчина. Другое дело, что женщина для меня – прежде всего пациентка...
Экспертное мнение
Главное – получить квалифицированную помощь
Из своего богатого профессионального опыта и общения с врачами разного пола знаю, что гинеколог для женщины – самый важный врач. При этом в большинстве случаев предпочтение отдаётся гинекологам-мужчинам.
После окончания института, в первые годы работы по профессии, по отзывам пациенток я убедилась, что мужчины более терпимые к проблемам женского здоровья, более мягкие и аккуратные. Они относятся к женщине к особым почтением, потому что понимают все трудности для организма при вынашивании новой жизни, способны психологически подготовить посетительницу к любой информации.
Почему гинекологи-женщины не всегда тактичные? Вероятно, в контактах всегда незримо присутствует женское соперничество. К тому же, они сами рожали и потому не возводят эту материнскую миссию в категорию «подвиг». Но если женщины Саяногорска хотят знать моё компетентное мнение, то, считаю, не должно быть принципиально важным, какой пол у врача гинеколога. Главное, чтобы действительно был знающим, профессионалом в своём деле.
Татьяна ЕПИФАНОВА,
акушер-гинеколог со специализацией «ультразвуковая диагностика» Саяногорской женской консультации
И такое бывает:
Когда гинеколог не только мужчина, но и бывший ученик
Как-то при встрече пожилая учительница из большого села в Бейском районе рассказала мне жизненную историю:
– Накануне нового учебного года мы, педагоги, проходили медосмотр в районной больнице. Я заняла очередь на приём к гинекологу и села на скамейку у его кабинета. Неожиданно дверь распахнулась, и молодой врач в белом халате устремился мимо меня по коридору. Вдруг он резко остановился, изобразил на лице радость, и я узнала в нём своего бывшего ученика. Всё-таки выучился на врача, как и мечтал!
– Здравствуйте! Как давно я вас не видел! Вы ко мне на приём?
– Нет-нет! Я к терапевту...
Бегом побежала в регистратуру, упросила молоденькую девчушку незаметно забрать из кабинета гинеколога медицинскую карту...
А как поступили бы вы?
