369На вопросы читателей о предменструальном синдроме ответила врач-гинеколог
Предменструальный синдром окружен большим количеством мифов и предрассудков. Многие уверены, что его нельзя предупредить или контролировать, однако это не так. А некоторые считают, что ПМС не существует и женщинам просто удобно списывать на него некоторые черты своего характера. На эти и другие вопросы читателей «Моего района» ответила Светлана Маркова, заведующая гинекологическим отделением поликлиники объединенной больницы с поликлиникой Управления делами Президента РФ, врач – акушер-гинеколог высшей категории.
Предменструальный синдром – это симптомокомплекс, включающий до 150 – различных признаков, которые возникают у женщин репродуктивного возраста с овуляторными циклами, – объясняет Светлана Маркова. – В 1989 году ПМС признан болезнью и включен в Международную классификацию болезней. На сегодняшний день доказано, генетика и курение – это 2 основные причины синдрома (заболевание передается по наследству, а также активно развивается у курящих женщин).
Главный признак ПМС – цикличность, т. е. перед каждой менструацией женщина отмечает те или иные симптомы, которые с момента наступления менструации исчезают. Среди них головные боли, раздражительность, быстрая смена настроения, отечность, прыщи, вздутие живота и другие.
Существуют ли какие‑то препараты, которые снимают синдром ПМС?
Конечно! Препаратами первой линии для лечения ПМС являются гормональные контрацептивные препараты, которые блокируют овуляцию. Ведь ПМС возникает именно у овулирующих женщин. Подобрать препарат можно со своим гинекологом.
Предменструальный синдром на сегодняшний день очень хорошо изучен. Общие принципы терапии – подтвердить цикличность заболевания и выделить лидирующие симптомы, доказав их связь с менструальным циклом: отеки, головные боли, панические атаки, психовегетативные изменения.
Кроме этого, стоит пересмотреть свое питание во время предменструального синдрома. Сократите употребление легкоусвояемых углеводов, соли, переработанного мяса (колбасы, сосиски и т. д.), сыров, кофеинсодержащих продуктов. Добавьте к питанию витаминно-минеральные комплексы.
Второй важный момент – должна присутствовать физическая активность, которая улучшает кровообращение в том числе в органах малого таза. Ходьба, плаванье, бег, йога и т. д. – на ваш выбор. Попробуйте медитировать.
Может ли ПМС пройти с возрастом?
Данное расстройство может проявиться в любом возрасте, и с годами этот шанс только увеличивается. Так, в возрасте 19–29 лет синдром встречается у 20 процентов женщин, после 30 лет – у 55–60 процентов.
За 2–7 дней в среднем до менструации женщины могут отмечать симптомы ПМС.
Я папа 13‑летней дочери. Когда у нее начинается менструация, она часто жалуется на боли внизу живота, перепады настроения. Это предменструальный синдром или лучше показаться врачу?
У девочек в таком возрасте только формируется эндокринная система, и в этот период чаще всего бывают ановуляторные циклы. Предменструальный синдром никогда не бывает при ановуляторных циклах, т. к. овуляция – это пусковой механизм ПМС.
При этом действительно могут быть боли в животе – тогда подростка необходимо показать гинекологу, чтобы выяснить причину, например, это какие‑то аномалии в развитии половых органов, эндометриоз, патология со стороны ЖКТ и т. д.
Как долго можно принимать гормональные контрацептивы?
Гормональные контрацептивы можно принимать без перерыва до того времени, пока не будет запланирована беременность. Кроме привычного приема таблеток по схеме «21+ 7» (21 день приема и 7 дней перерыв) или «24+4», существует также пролонгированный прием.
Можно безопасно для здоровья отложить менструацию на 3–4 месяца, принимая гормональные средства по схеме «63+7» или «84+7». Такой режим приема лучше контролирует овуляцию и в большей степени проявляет свои лечебные эффекты. Т. е. в настоящее время женщина сама может контролировать свой менструальный цикл и их количество.
С возрастом стал укорачиваться цикл, и получается, что ПМС наступает все чаще. Это так и будет продолжаться?
Укорочение менструального цикла и учащение ПМС – это повод для срочного обращения к гинекологу. Причин здесь может быть много, дисфункция яичников, снижение овариального резерва, гипотиреоз и другие причины. Необходимо провести обследование: определить уровень гормонов репродуктивной системы, щитовидной железы, провести УЗИ органов малого таза и после выяснения причины. После этого доктор назначит лечение.
Мне 25 лет, после родов заметила, что перед месячными начинается тахикардия. Затем появились скачки давления, спазмы в животе, отекают руки, я становлюсь раздражительной. Это ПМС или нужно обратиться к кардиологу?
Да, в первую очередь нужно обследоваться у кардиолога и исключить сердечную патологию, потому что артериальное давление и тахикардия могут указывать на проблемы с сердцем.
Особенно, если есть соответствующая наследственность, часто заявляющая о себе после родов. Под маской ПМС могут скрываться многие заболевания, и это можно решить только с доктором. Если были исключены проблемы с сердцем, то, вероятно, это вегето- сосудистая форма предменструального синдрома.
У меня ПМС: за неделю до менструации ухудшается настроение и сон, мне хочется плакать. Кроме того, я отекаю. Моя мама говорит, что ПМС – это норма и после родов все пройдет. Действительно ли это так?
Нет, ПМС нельзя игнорировать и ждать, что пройдет. Предменструальный синдром – это эндотелиальная дисфункция, это риск гестоза во время беременности, метаболических нарушений. Кроме того, доказано, что это состояние способствует в будущем повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Если женщина нуждается в контрацепции и у нее нет противопоказаний, то лучшим выбором будет гормональная контрацепция, в состав которой входит гестаген дроспиринон. Эти препараты в настоящее время рассматриваются в качестве медикаментозной терапии первой линии при ПМС.
