268Причины эндометриоза неизвестны, а прогноз - неоднозначен
В России более 15% семейных пар бесплодны. Врачи говорят, что примерно в половине случаев невозможность иметь ребенка связана с плохим состоянием здоровья женщины. Самые распространенные причины бесплодия у дам - последствия инфекций, передающихся половым путем, и эндометриоз. При втором заболевании клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределами этого органа. Эндометриоз остается большой загадкой даже для врачей-гинекологов. Точная причина болезни неизвестна, а прогноз до конца не ясен. Мы узнали у заведующей гинекологическим отделением ГБУЗ "ГКБ № 17 ДЗМ" Марины Накрыжской, как обнаружить у себя заболевание и чем его лечить.
- Какова распространенность эндометриоза среди россиянок?
- Болезнь диагностируют в течение жизни у 10% женщин. Заболевание известно с древности. Даже в Египетских пирамидах находили свидетельства его наличия у женщин. Частота встречаемости болезни не увеличилась с тех времен, но понятно, что улучшились методы диагностики. Чаще всего эндометриоз развивается у женщины на пике репродуктивного возраста - от 25 до 45 лет.
- Какие причины способствуют появлению и развитию болезни?
- Если я бы вам точно ответила на этот вопрос, мне бы вручили Нобелевскую премию. Причины заболевания пока не установлены. На данный момент есть несколько теорий его появления. Например, то что кусочки эндометрия с менструальной кровью забрасываются в брюшную полость и по каким-то причинам там приживаются. Это вызывает разрастание ткани. Еще одна версия - нарушение соотношения гормонов в организме. Среди пациентов с бесплодием заболевание встречается в 30% случаев. Вероятно, они имеют общие причины, в первую очередь гормональную.
- По каким признакам можно заподозрить наличие заболевания у себя?
- Боли внизу живота в течении всего цикла, которые особенно усиливаются перед менструацией. Как правило, это и является жалобой, с которой женщины обращаются в медицинское учреждение. В среднем, от момента появления первых симптомов до установки диагноза проходит 6.5 лет. Женщины у нас очень терпеливые и доверчивые. Мама говорила пациентке, что у нее тоже болел живот во время критических дней, а бабушка подтверждала. В итоге женщины успокаиваются и не придают этому значения. Многие начинают обследоваться, когда не могут зачать ребенка. Нередко при постановке диагноза выясняется, что болезнь уже перешла в запущенное состояние. Ее очаги хорошо видны на лапароскопии.
- Какими последствиями грозит заболевание, помимо бесплодия?
- Эндометриоз способствует формированию кисты яичника. Также он провоцирует массивные спаечные процессы органов малого таза. Частота встречаемости рака яичников у женщин с эндометриозом также выше. Является ли он провоцирующим фактором или нет - исследований пока не проводилось. Пока это лишь наблюдение врачей.
- Можно ли полностью вылечить эндометриоз?
- Я всегда студентам говорю, что эта болезнь "живет своей жизнью". Заболевание хроническое, оно склонно к рецидиву. А вот что является провоцирующим фактором рецидива, окончательно неизвестно. Это предмет для дискуссий. Не исключено, что в основе лежат иммунологические причины. Самый эффективный способ лечения эндометриоза - хирургическая операция. После удаления очагов, боль уходит и желанная беременность наступает. Также существуют способы медикаментозного лечения.
В одной из недавних работ ученых из Университета штата Орегон нашли альтернативный способ лечения эндометриоза. Они использовали полимерные наночастицы размером всего в 100 нанометров. Они заключены в молекулы флуоресцентного красителя, который способен нагреваться при действии излучения. Это значит, что такие наночастицы могут использоваться как в качестве инструмента визуализации, так и для лечения повреждений. Эксперты планируют провести клинические испытания новой методики на обезьянах с эндометриотическими поражениями.
